易雯委员：
您提出的《关于关注农村高危人群在疫情冲击下健康状况的建议》提案（第15号提案）收悉，现答复如下：
新冠肺炎疫情发生以来，在县委、县政府的坚强领导下，在全县各级各部门的大力支持下，防治工作取得了长足、健康的发展。随着疫情防控进入新的阶段，紧紧围绕“保健康、防重症、降死亡”工作目标，我局以抓好农村地区防疫体系运转、药品供应、重症治疗、重点人群防护为重点，通过开展重点人群管理、提供分级分类医疗卫生服务、关心关爱基层医护人员等措施，最大程度维护了全县人民群众身体健康和正常生产生活秩序。
一、多措并举，全力推动高危人群疫苗接种
一是持续开展重点人群新冠疫苗接种宣传和摸排登记工作。秉承“应接尽接”的接种原则，各卫生院积极与乡镇部门协同配合，高效联动，摸清60岁及以上老年人各剂次宜接未接人员底数，主动排查老年人身体状况及疫苗接种情况，持续开展“敲门”行动，积极宣传动员60岁以上老年人及早接种、主动接种、加强接种。据统计我县有60岁以上老年人59527人，截至目前已累计接种新冠疫苗161683剂次，其中完成第一剂接种55243剂次，第二剂接种54390，第一剂加强针接种51535剂次，第四剂加强针接种515剂次；二是以点带面拓宽疫苗种类，共筑免疫屏障。2023年我县继续开展“政府补助60岁以上户籍老年人接种肺炎、流感疫苗”的民生实事项目，目前已经为60岁以上老年人接种肺炎疫苗452人次（其中享受半价补助160人次）、流感疫苗409人次（其中享受半价补助132人次）。三是持续优化服务流程，为受种人群提供优质、便捷的接种服务。设置富林镇卫生院（每周六8:30-15:30）、九襄镇卫生院（每周日12:30-17:00）为新冠疫苗常设接种点，通过设立绿色通道、流动服务车上门服务等各种措施，最大程度为老年人接种提供便利。
二、精准摸排，全面实施重点人群分级管理
一是多部门合作全面开展摸排。采取县级统筹、部门主导、乡镇落实、行业配合的方式，依托“四川省健康档案云平台”数据，由乡镇、村组干部、家庭医生、公安干警和网格员组成的摸底宣传队伍，对全县65岁以上老年人开展入户健康摸底调查及健康教育宣传。二是建立分级分类管理台账。根据老年人患基础疾病情况、新冠病毒疫苗接种情况、感染后风险程度等因素实施“三色管理”。截至目前，全县共摸排出重点人群47747人，其中有慢性疾病（包含冠心病、脑卒中、慢阻肺、免疫缺陷、失能）患者2.17万人，标记为红色高风险2362人，黄色中风险8304人，绿色低风险37081人；三是多级联动精准服务。依托家庭医生、网格员和乡村干部落实“一对一”结对帮扶责任，对红色重点人群开展每周不少3次、黄色次重点人群每周不少于2次的健康服务。目前，我县140个家庭医生团队共为重点人群开展上门健康服务7.2万人次，电话跟踪服务25.2万人次，微信线上指导服务8972人次；共指导用药15万人次，指导转诊210人次，发放防疫健康包161个，执行氧疗服务3296人次，送药上门2348人次，充分发挥了健康“守门人”作用，全方位保障了重点人群生命健康安全。
三、强化物资储备，全力保障群众就医需求
一是强化应急医疗救治药品管理。加强退烧、止咳、抗生素、抗病毒等四类药品“日跟踪、日协调、日报告”机制，形成保障应急医疗救治药品采购和储备管理机制；严格监管药品处方量，坚决防止紧缺药品滥开滥用、囤积居奇、哄抬物价，尽力保障群众病有所医、药有可用。二是持续更新医疗救治药品储备目录。及时根据《诊疗规范》及新冠病毒症状、体征体现，调整应急医疗救治储备药品的类型与储备数量。三是持续做好常态化应急医疗救治药品储备。截至目前，县级医疗机构储备抗病毒、解热镇痛、消炎止咳等药品5万余盒，其中重症用药阿兹夫定片396瓶，免疫球蛋白384瓶、地塞米松2万余支，预防中医药饮片10万人份，8个治疗中药方剂3万人份；22家乡镇卫生院和136家村卫生室均配备有指脉氧监测仪、体温计等，储备的口罩、抗原试剂、退烧、止咳、抗生素、抗病毒等医疗物资量均达到2周以上，能全面保障农村空巢老人和留守儿童、易感人群等的用药需求。
四、补齐短板，建立高效医疗服务体系
一是完善医疗救治体系。建立2家县级医院、22家乡镇卫生院、136家村卫生室、124家药店和6家诊所的分级医疗救治网格，形成“首诊在乡村、一般在基层、重症转县级”的医疗救治应急体系，并保持高效运转。充分发挥22个乡镇卫生院发热诊室监测预警机制，筑牢基层首诊第一道防线。截至目前，各乡镇卫生院共接诊发热病人共2030人次。二是扩大医疗资源和医疗服务供给。目前两家县级公立医院共开设发热门诊2个、储备综合ICU、转换ICU床位44张，重症床位96张，治疗床位1300张；1800余名医务人员全员上岗。截至目前，两家县级医院发热门诊共接诊病人6118人次。三是构建合理有序分级诊疗就医秩序。依托乡镇、乡村干部、家庭医生、公安干警和网格员落实家庭医生健康服务和“包保”责任。以村（社区）为单位成立特殊人群非急救转运专班，一般患者通过家属自送和拨打120热线转诊；独居老人、未成年人、孕产妇、残疾人、慢性病重症患者可通过乡镇卫生院流动服务车协助转诊，通过一系列措施确保特殊人群就医时有人转、有人管。
五、强化队伍建设，扩充医疗卫生服务队伍
2022年9月，在上级政策支持下和县委、县政府关心下，县卫生健康局共招聘了78名公共卫生特别服务岗人员，全部分配到4家县级和22家乡镇卫生院，主要从事协助各医疗机构进行核酸检测实验室、隔离场所、应急医疗救治、疾病预防控制和公共卫生相关工作。有了特别服务岗人员的加入，充分缓解了医务人员人手不足的问题，最大限度保障了我县群众就医难的问题。
最后，感谢易雯委员对汉源县卫生健康工作的关心和支持，下一步，我局将继续做好新冠肺炎疫情新阶段的各项工作,坚持统筹兼顾、多病同防，充分发挥各乡镇卫生院的基层网底责任，持续固巩防控成果，加强监测预警、做好应急准备，接续开展老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者等重点人群的健康服务管理，确保“早发现、早识别、早干预、早转诊”，降低新冠感染的重症转化率和死亡率。
汉源县卫生健康局
2023年5月9日